ستريم فورت

ستريم فورت أقراص


 التركيب:
يحتوى كل قرص على:
سلفاميثوكسازول                      800 مجم
تراى ميثوبريم                            160 مجم
 
الصفات الدوائية:
 يعد ستريم فورت مركبا مضادا للبكتيريا. يثبط سلفاميثوكسازول التشييد البكتيرى لحامض داى هيدروفوليك عن طريق التنافس مع حامض بارا أمينوبنزويك. يغلق تراى ميثوبريم انتاج حامض تيتراهيدروفوليك من داى هيدروفوليك عن طريق الأرتباط والتثبيط المنعكس لأنزيم داى هيدروفولات ريدكتيز. ولذلك فإن ستريم فورت يعوق خطوتين متتاليتين فى تشييد الأحماض النووية والبروتينات الضرورية للعديد من البكتيريا. يشمل مجال النشاط المضاد للبكتريا لدواء ستريم فورت الجراثيم المألوفة فى المسالك البولية باستثناء ميكروب سودوموناس ايروجينوزا، البكتيريا المسببة للأمراض التى تم عزلها من افراز الأذن الوسطى وافراز الشعب الهوائية والسلالات المعوية السامة لميكروب ايشيريشيا كولاى المسببة للنزلات المعوية.

حركية الدواء :
يمتص ستريم فورت بسرعة عقب تناوله عن طريق الفم. يوجد كل من سلفاميثوكسازول وتراى ميثوبريم فى الدم فى عدة صور إما غير مرتبط أو مرتبط بالبروتين أو فى صورة نواتج الأيض. ويوجد السلفاميثوكسازول أيضا فى صورة مرتبطة مع مواد أخرى. يرتبط تراى ميثوبريم (44% تقريبا) وسلفاميثوكسازول (70% تقريبا) مع بروتين البلازما. تصل المكونات المنفردة الى قمتها فى الدم بعد ساعة الى اربع ساعات من التناول عن طريق الفم .كما يصل متوسط نصف عمر كل من سلفاميثوكسازول وتراى ميثوبريم فى المصل الى 10 و8 الى 10 ساعات على التوالى. يتم اخراج سلفاميثوكسازول وتراى ميثوبريم مبدئيا عن طريق الكلى.

دواعى الاستعمال:
 يوصف ستريم فورت لعلاج الحالات الآتية:
-    عدوى المسالك البولية الناتجة عن ايشيريشيا كولاى، سلالات كليبسيللا، سلالات انتيروباكتر، مورجانيللا مورجاناى، بروتيس ميرابيليس وبروتيس فولجاريس.
-    الالتهاب الحاد للأذن الوسطى الناتج عن السلالات القابلة للاستجابة من ستربتوكوكس نيمونيا أو هيموفيليس انفلونزا.
-    التفاقم الحاد لإلتهاب الشعب المزمن فى البالغين الناتج عن السلالات الحساسة من ستربتوكوكس نيمونيا أو هيموفيليس انفلونزا.
-    الاسهال الذى يصيب المسافرين البالغين الناتج عن السلالات الحساسة المعوية السامة لأيشيريشيا كولاى.
-    النزلات المعوية الناتجة عن السلالات القابلة للاستجابة من شيجيللا فليكسنيرى وشيجيللا سونى.

موانع الاستعمال:
يمنع استعمال ستريم فورت فى الحالات التالية:
-    المرضى الذين لديهم فرط حساسية لتراى ميثوبريم أو السلفوناميدات.
-    المرضى المصابون بمرض ميجالوبلاستيك أنيميا الناتج عن نقص الفولات.
-    الاطفال المرضى الذين يقل عمرهم عن شهرين.

الآثار الجانبية:
أكثر الآثار الجانبية شيوعا لستريم فورت تشمل اضطرابات فى المعدة والأمعاء، غثيان، قئ، فقدان الشهية الى جانب تفاعلات حساسية الجلد، نادرا ما تحدث حالات وفاة عند استخدام السلفوناميدات نتيجة للتفاعلات الشديدة والتي تشمل متلازمة ستيفنس-جونسون، ذخر الخلايا البشروية السام، نخر خلايا الكبد المداهم، نقص الكريات المحببة، فقر الدم اللاتنسجي، اضطرابات الدم الأخرى وفرط حساسية القناة التنفسية.

تفاعلات دوائية:
-    قد يحدث فى المرضى كبار السن الذين يتناولون فى نفس الوقت بعض مدرات البول، خاصة الثيازيدات، زيادة فى حدوث نقص الصفائح الدموية.
-    قد يزيد النزف عند تناول ستريم فورت متزامنا مع وارفارين.
-    عند أخذ ستريم فورت فى الجرعة المعتادة يزيد نصف عمر الفينيتوين بمقدار 39% وينخفض معدل التصفية الأيضية بمقدار 27% مما يؤدى الى زيادة محتملة فى تأثير الفينيتوين.
-    من الممكن أن تزيح السلفوناميدات دواء ميثوتريكسات من أماكن ارتباطه ببروتين البلازما مما يزيد من تركيز ميثوتريكسات فى الدم.

التحذيرات والاحتياطات:
-    يجب أن يوقف استخدام ستريم فورت عند أول ظهور لطفح جلدى أو اى اثار ضارة.
-    قد تتراوح شدة التهاب القولون الغشائى الكاذب من طفيف إلى أن يكون مهددا للحياة لذلك فإنه من المهم أخذ تشخيص هذه الحالة فى الإعتبار فى المرضى الذين يصيبهم إسهال مصاحب لتناول الدواء.
-    تم تسجيل تفاعلات فرط حساسية فى القناة التنفسية مصاحبة للعلاج بالسلفوناميد وهى عبارة عن كحة، قصر التنفس، ووجود ارتشاح فى الرئة.
-    يجب ألا تستعمل السلفوناميدات لعلاج العدوى الناتجة عن البكتريا من مجموعة أ-بيتاهيموليتك ستربتوكوكس.
-    يجب ان يعطى ستريم فورت بحذر للمرضى الذين لديهم تلف فى وظيفة الكلى أو الكبد، واولئك الذين عندهم نقص محتمل فى الفولات (مثل كبار السن، المرضى الذين يتناولون علاجا مضادا للتشنجات، المرضى المصابين بمتلازمة سوء الأمتصاص، ومرضى حالات سوء التغذية) اوفى المرضى المصابين بفرط الحساسية أو الربو الشعبى أو إدمان الخمور المزمن.
-    قد يحدث نزيف يعتمد فى شدته على الجرعة بالنسبة للأشخاص المصابين بنقص انزيم جلوكوز –6 فوسفات ديهيدرويجيناز.
-    يجب أخذ كمية مناسبة من السوائل لمنع حدوث بلورات فى البول وتكون حصوات.

الحمل:
نظرا لتداخل سلفاميثوكسازول وتراي ميثوبريم في أيض حامض الفوليك، يجب استخدام عقار ستريم فورت في الحمل فقط اذا كانت الفوائد المحتملة تفوق المخاطر المتوقعة للجنين.

الرضاعة:
يمنع استخدام ستريم فورت فى الأمهات المرضعات.

زيادة الجرعة:
-    علامات واعراض زيادة الجرعة التى تم رصدها مع السلفوناميدات والتراى ميثوبريم تشمل فقدان الشهية، الغثيان، القئ، الدوخة، الصداع، الدوار، فقدان الوعى وتثبيط نخاع العظام، حمى، دم في البول ويرقان.
-    تشمل المبادئ الاساسية للعلاج عمل غسيل للمعدة أو القيء، تناول كميات كبيرة من السوائل عن طريق الفم، واعطاء سوائل فى الوريد اذا كان خروج البول ضعيفا ووظيفة الكلى طبيعية.

الجرعة والتعاطى:
1.  الجرعة للمرضى البالغين والاطفال الذين يعانون من عدوى المسالك البولية وشيجيللوزيس وكذلك الاطفال الذين يعانون من التهاب الاذن الوسطى هى:
-    البالغين: قرص واحد من ستريم فورت كل 12 ساعة لمدة 10 الى 14 يوما فى علاج عدوى المسالك البولية ولمدة 5 أيام فى علاج شيجيللوزيس.
-    الأطفال 40 كجم: قرص واحد من ستريم فورت كل 12 ساعة لمدة 10 أيام فى علاج عدوى المسالك البولية أو التهاب الاذن الوسطى ولمدة 5 أيام فى علاج شيجيللوزيس.
-    جرعة المرضى ذوى التلف فى وظيفة الكلى: تعتمد الجرعة على تصفية الكرياتينين كما يلى:

تصفية الكرياتينين
(مل/دقيقة)
الجرعة التى ينصح بها
أكثر من 30 تستخدم الجرعة القياسية
15 -30 نصف الجرعة المستعملة
أقل من 15 لا ينصح بالاستخدام

2.  التفاقم الحاد لإلتهاب الشعب المزمن فى البالغين:
     قرص واحد ستريم فورت كل 12 ساعة لمدة 14 يوما.
3.  الاسهال الذى يصيب المسافرين البالغين:
     قرص واحد ستريم فورت كل 12 ساعة لمدة 5 أيام.

الفئة العلاجية: مضاد للبكتريا.

الفئة القانونية: يصرف بتذكرة طبية.
        
العبوة:
 علبة تحتوى على 10 أقراص.

التخزين: يحفظ فى مكان جاف عند درجة حرارة من 15º م - 25 °م، بعيدا عن الضوء.